Recupero da Trapianto di Fegato: Degenza, Farmaci, Stile di Vita e Outcomes a Lungo Termine

Fase Ricovero (Tipica 10–21 Giorni)

• Monitoraggio: Funzione innesto (LFT, INR, bilirubina), pervietà vascolare (Doppler US), segni infezione, bilancio idroelettrolitico.
• Inizio immunosoppressione: Tacrolimus ± micofenolato ± steroidi (protocollo-dipendente).
• Mobilizzazione precoce: Prevenire TVP, atelectasia, decondizionamento.
• Nutrizione: Nutrizione enterale precoce; proteine 1,5 g/kg/die.

Primi 3 Mesi (Massimo Rischio Rigetto/Infezione)

• Esami settimanali → quindicinali → mensili.
• Biopsie di protocollo a 1, 3, 6, 12 mesi (alcuni centri).
• Profilassi: TMP-SMX (PCP), valganciclovir (CMV), nistatina (candidiasi orale).
• Niente sollevamento >10 lbs; evitare affollamenti, cibi crudi, vaccini vivi.

Mantenimento a Lungo Termine

• Immunosoppressione a vita: Solitamente tacrolimus-based; monitorare livelli ematici, funzionalità renale, glicemia, lipidi.
• Sorveglianza: Screening HCC (se HCC pre-trapianto), funzionalità renale, densità ossea, esami cute per tumori.
• Stile di vita: Dieta mediterranea, 150 min/settimana esercizio moderato, astensione assoluta da alcol, fotoprotezione.
• Qualità di vita: >80% ritorno a lavoro/attività normali a 1 anno.

Benchmark di Sopravvivenza

• Sopravvivenza paziente a 1 anno: 90–93%
• 5 anni: 75–80%
• 10 anni: 60–65%

Segnali d'Allarme: Contatto Immediato

• Febbre >38°C
• Aumento bilirubina/ALT/AST
• Diminuzione diuresi
• Dolore addominale, distensione, melena
• Confusione di nuova insorgenza (encefalopatia epatica)