Il Fegato: Centro Metabolico della Digestione e Oltre

Il fegato è l'hub metabolico della digestione, svolgendo funzioni diverse oltre la produzione di bile.

Ruoli Digestivi e Metabolici

Funzione	Dettagli
Produzione bile	600-1000 mL/giorno; emulsiona grassi, abilita assorbimento vitamine liposolubili.
Processamento nutrienti	Carboidrati: glicogenesi/glicogenolisi/gluconeogenesi. Proteine: deaminazione, sintesi urea. Grassi: β-ossidazione, sintesi lipoproteine (VLDL, HDL).
Stoccaggio	Glicogeno (100 g), vitamine (A, D, B12, K), ferro (ferritina), rame.
Detossificazione	Fase I (ossidazione CYP450), Fase II (coniugazione) → escrezione biliare/renale. Farmaci, alcol, ammoniaca, ormoni.
Sintesi proteine plasmatiche	Albumina (pressione oncotica), fattori coagulazione (I, II, V, VII, IX, X), transferrina, ceruloplasmina, reattanti fase acuta.
Omeostasi colesterolo	Sintesi, conversione acidi biliari, secrezione VLDL, uptake recettore-mediato.
Riciclo globuli rossi	Cellule Kupffer fagocitano GR senescenti → eme → bilirubina → bile; ferro → ferritina/transferrina.
Funzione immunitaria	Cellule Kupffer (80% macrofagi corporei), linfociti, proteine fase acuta.

Impatto Clinico

Insufficienza epatica → coagulopatia, encefalopatia (ammoniaca), ipoglicemia, malnutrizione, ittero, ascite, disfunzione immunitaria. Capacità rigenerativa notevole ma finita.