Sangue nelle Feci: Cause, Campanelli d'Allarme e Quando Vedere il Medico

Cause Comuni (Non Esaustive)

• Emorroidi – Sangue rosso vivo su carta igienica o rivestente feci; solitamente indolore.
• Ragade anale – Dolore acuto, lacerante durante defecazione; striature rosso vivo su feci.
• Sanguinamento diverticolare – Indolore, spesso grande volume feci marrone/rosso vivo; comune in anziani.
• Malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa, Crohn) – Sangue mescolato a feci, diarrea, dolore addominale, urgenza.
• Polipi colon / cancro colorettale – Spesso occulto (nascosto); sangue visibile può essere scuro o mescolato; rischio aumenta con età.
• Colite infettiva – Dissenteria (sangue + muco), febbre, crampi addominali (Shigella, Salmonella, Campylobacter, C. difficile).
• Angiodisplasia – Malformazioni vascolari; causa comune sanguinamento GI oscuro in anziani.

Caratteristiche d'Allarme – Cercate Cure Immediatamente

• Età ≥50 (o ≥45 con fattori rischio) – colonscopia screening indicata
• Storia familiare cancro colorettale o polipi avanzati
• Calo ponderale involontario, anemia, fatica
• Cambiamento abitudine intestinale >2 settimane (diarrea, stipsi, calibro alterato)
• Feci nere, catramose (melena) – suggerisce sanguinamento GI alto
• Sanguinamento rettale grande volume, instabilità emodinamica (vertigini, tachicardia)

Percorso Diagnostico

Esame obiettivo (rettale digitale, anoscopia) → test sangue occulto feci → colonscopia (gold standard) ± gastroscopia se melena. Per sanguinamento oscuro: angio-TC, videocapsula, o enteroscopia profonda.

Prognosi

Cancro colorettale stadio precoce ha >90% sopravvivenza a 5 anni. Non ignorate sanguinamento rettale. La maggior parte cause sono benigne, ma valutazione tempestiva salva vite.