Polipi del colon: rischio, tipi e significato clinico

Precursori del 90-95% dei cancri colorettali

Polipo = protrusione visibile mucosa colon. Incidenza ↑ esponenziale con età. ~60% americani >65 anni hanno polipi.

Tipi principali

• Benigni (non neoplastici / basso rischio): iperplastici, mucosi, infiammatori, sottomucosi. Molto improbabile malignizzazione.
• Adenomatosi (Adenomi = neoplastiche): displasia (bassa/alta). Potenziale maligno. Classificazione: tubulari, villosi, tubulo-villosi. Villosi > rischio.

Dimensioni e rischio

• Media: 6-7 mm.
• 45% <5 mm, 40% 5-10 mm, 15% >10 mm.
• Rischio cancro ↑ con dimensioni: adenoma 20 mm → ~20% cancro invasivo.

Fattori di rischio per sviluppare polipi

• Età (esponenziale).
• Sesso (M > F).
• BMI (obesità).
• Familiarità.
• Uso aspirina (protettivo).
• Fumo (↑ rischio).
• Attività fisica (protettiva).

Diagnosi e rimozione

• Colonscopia: rileva + asporta (polipectomia, EMR, ESD) in unica seduta. Gold standard.

Curiosità anatomica

• Distribuzione polipi sposta da distale (retto/sigma) a prossimale (trasverso, ascendente, cieco) con l'età.

Significato clinico

• Numero tipico: 3-5 polipi.
• Sindrome FAP (familiale adenomatosa) → >100 polipi, cancro quasi certo giovane età.
• Rimozione adenomi = prevenzione cancro colorettale.