Cancro al colon stadio III: prognosi dettagliata per IIIA, IIIB, IIIC

Stadiazione TNM per lo stadio III

Sistema AJCC. T = profondità invasione parete colon (strati: mucosa, sottomucosa, muscolare propria, sierosa). N = linfonodi regionali. M = metastasi a distanza (M0 per stadio III).

Stadio IIIA

• T1-T2 (invasione sottomucosa/muscolare propria) + N1 (1-3 linfonodi+) + M0.
• Sopravvivenza a 5 anni: 83% (dati NCI SEER 1991-2002).

Stadio IIIB

• T3-T4 (invasione sierosa/organi adiacenti) + N1 (1-3 linfonodi+) + M0.
• Sopravvivenza a 5 anni: 64%.

Stadio IIIC

• Qualsiasi T + N2 (≥4 linfonodi+) + M0.
• Sopravvivenza a 5 anni: 44%.

Implicazioni terapeutiche

• Chirurgia radicale (colectomia + linfadenectomia) → standard.
• Chemioterapia adiuvante 6 mesi (FOLFOX o CAPOX) → raccomandata per tutti gli stadi III.
• Terapie mirate (bevacizumab, anti-EGFR) non approvate in adiuvante (studi negativi: NSABP C-08, AVANT, PETACC-8).
• Radioterapia: rara per colon, considerata se margini positivi (R1/R2) o T4 non resecabile.

Follow-up

Controlli regolari (CEA 3-6 mesi, TC annuale, colonscopia a 1, 3, 5 anni) per rilevare recidive precoci.