Anatomia cerebrovascolare: vasi che irrorano il cervello

Il cervello riceve 15–20% gittata cardiaca via due sistemi arteriosi pari:

Irrorazione arteriosa

• Arterie carotidi interne (ACI): Circolazione anteriore (arterie cerebrali anteriore/media) — 80% flusso.
• Arterie vertebrali → Arteria basilare: Circolazione posteriore (arterie cerebrali posteriori, cerebellari, tronco encefalo) — 20% flusso.
• Cerchio di Willis: Anello anastomiotico base cranio fornendo flusso collaterale.

Microcircolazione & BEE

• Capillari: Endotelio continuo, giunzioni strette, end-feet astrocitari → barriera emato-encefalica (BEE) restringe diffusione passiva; trasportatori selettivi per glucosio, aminoacidi.
• Periciti regolano diametro capillare e integrità BEE.

Drenaggio venoso

• Vene corticali superficiali → seni venosi durali (sagittale superiore, trasversi, cavernosi) → vene giugulari interne.
• Vene profonde (cerebrali interne, vena basale Rosenthal) → vena Galeno → seno dritto.

Autoregolazione

Vasi cerebrali mantengono flusso costante (50 mL/100g/min) tra PAM 60–150 mmHg via meccanismi miogenici, metabolici, neurogenici. Compromessa in ictus, trauma cranico, ipertensione.