Prostatite e IST: Quando l'Infiammazione Prostatica è Sessualmente Trasmissibile
La prostatite – infiammazione della prostata – è una sindrome clinica con diverse cause. Solo una minoranza di casi è sessualmente trasmessa. Comprendere la classificazione guida test, trattamento e notifica partner.
Classificazione NIH della Prostatite
| Categoria | Tipo | Eziologia Tipica | Correlata a IST? |
|---|
| I | Prostatite batterica acuta | E. coli, Klebsiella, Proteus (infezione uretrale ascendente) | Raramente (gonorrea/clamidia possibili) |
| II | Prostatite batterica cronica | Patogeni IVU ricorrenti; formazione biofilm | Raramente |
| III | Sindrome dolorosa pelvica cronica (CP/CPPS) | Non batterica; fattori neuromuscolari, immunitari, psicosociali | No |
| IV | Prostatite infiammatoria asintomatica | Ritrovamento casuale su biopsia o spermiogramma | No |
Prostatite Associata a IST
- Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis possono risalire l'uretra e infettare la prostata.
- Si presenta come prostatite batterica acuta (Cat. I) o cronica (Cat. II).
- Trasmissibile ai partner sessuali tramite rapporti non protetti.
- Diagnosi: PCR su urine/uretra, coltura/PCR su secrezioni prostatiche espresse (EPS).
- Trattamento: Ceftriaxone 500 mg IM più doxiciclina 100 mg 2×/die per 7 giorni (gonorrea); doxiciclina 100 mg 2×/die per 14 giorni (clamidia). Fluorochinoloni se sensibili.
Prostatite Non-IST
- La stragrande maggioranza della prostatite cronica (Cat. III) non è infettiva e non è trasmissibile.
- Gestione focalizzata sul sollievo sintomi: alfa-bloccanti, anti-infiammatori, fisioterapia pavimento pelvico, neuromodulatori, riduzione stress.
Prevenzione e Notifica Partner
- Preservativi riducono rischio acquisizione IST che possono causare prostatite.
- Se diagnosticata prostatite IST-correlata: trattare paziente, notificare/testare/trattare partner (terapia partner accelerata dove legale), astenersi finché entrambi guariti.