Prostata 5,3 cm in over 65: significato e cosa fare
Una prostata con diametro trasverso 5,3 cm è moderatamente ingrossata (normale ~3-4 cm; >4 cm = IPB probabile). Volume stimato ≈ 65-75 mL (normale 20-30 mL).
Contesto clinico
- Dimensioni ≠ gravità sintomi. Alcune prostata 30 mL ostruiscono; alcune 100 mL no.
- Metrica chiave: score IPSS (AUASI) + domanda QoL + RVU (residuo post-minzionale).
- PSA: age-adjusted (60enni: 0-4,5 ng/mL). Prostata 5,3 cm → PSA spesso 4-8 ng/mL (IPB-correlato).
Sintomi IPB (LUTS)
- Riempimento: frequenza, urgenza, nicturia, incontinenza da urgenza.
- Svuotamento: esitazione, getto debole, intermittenza, spinta, svuotamento incompleto.
- Post-minzionale: gocciolamento.
Valutazione
- IPSS + questionario QoL.
- ERD (dimensioni, consistenza, noduli).
- RVU ecografico (>100 mL = svuotamento incompleto).
- Uroflussimetria (Qmax <15 mL/s = ostruzione).
- PSA (trend > velocità).
Scala terapeutica
| Step | Opzioni |
|---|
| Attesa vigile | Sintomi lievi (IPSS <8), no complicanze. Stile vita: limitare caffeina/alcol/liquidi serali, minzione programmata, doppio svuotamento. |
| Medico | α-bloccante (tamsulosina) per sollievo rapido; 5-ARI (finasteride) se >30 mL (riduce 20-30% in 6-12 mesi); combo. PDE5i (tadalafil 5 mg) se DE coesistente. |
| Minimamente invasivo | Rezūm (vapore acqueo), UroLift (impianti), TUMT, HoLEP (enucleazione). |
| Chirurgico | TURP (gold standard), PVP (GreenLight), prostatectomia semplice (open/robot) se >80-100 mL. |
Red flags per workup neoplasia
- ERD duro/nodulare.
- PSA >10 o aumento >0,75 ng/mL/anno.
- Ematuria, dolore osseo, calo ponderale.
Prostata 5,3 cm = comune. Tratta i sintomi, non la dimensione. Decisione condivisa con urologo.