Anatomia ghiandola prostatica: struttura, localizzazione, zone, rilevanza clinica

La prostata è una ghiandola esocrina delle dimensioni di una noce (20–30 g) nel bacino maschile, integrale per riproduzione e continenza urinaria.

Localizzazione e relazioni

• Sotto collo vescicale, anteriormente a retto, dietro sinfisi pubica.
• Attraversata da uretra prostatica (3–4 cm).
• Fasci neurovascolari (NVB) decorrono posterolateralmente — critici per erezioni.

Anatomia zonale (Classificazione McNeal)

• Zona periferica (70%): posterolaterale — 70–80% cancri originano qui; palpabile all'esplorazione rettale digitale (ERD).
• Zona centrale (25%): intorno dotti eiaculatori — resistente a cancro.
• Zona transizione (5%): periuretrale — sede iperplasia prostatica benigna (IPB).
• Stroma fibromuscolare anteriore: non ghiandolare.

Struttura

• Capsula: fibrosa, non vera capsula anatomica — piano chirurgico.
• Acini ghiandolari: rivestiti da epitelio secretorio (produzione PSA) + cellule basali.
• Stroma: muscolo liscio + tessuto connettivo — si contrae durante eiaculazione.
• Dotti: convergono in 15–30 dotti prostatici sboccanti in uretra prostatica.

Funzioni

• Fluidi seminali: PSA (liquefa sperma), acido citrico, zinco, fosfatasi acida, prostaglandine, spermina — nutre, protegge, attiva spermatozoi.
• Eiaculazione: contrazione muscolo liscio espelle fluido in uretra.
• Continuità urinaria: uretra prostatica + muscolo liscio = meccanismo sfintere interno.

Rilevanza clinica

• IPB: ingrossamento zona transizione → sintomi basso tratto urinario (ostruttivi/irritativi).
• Cancro prostata: zona periferica; screening via PSA, ERD, RM, biopsia.
• Prostatite: infiammazione (acuta/cronica batterica, CP/CPPS).
• Chirurgia: TURP (IPB), prostatectomia radicale (cancro) — preservazione NVB chiave per potenza.