Terapia Ormonale per Tumore Prostata Metastatico: Opzioni

Il carcinoma prostatico origina da cellule della prostata (ghiandola riproduttiva maschile). Nei casi avanzati, il tumore primitivo metastatizza ad altri organi, complicando il trattamento. Tuttavia, le metastasi derivano ancora da cellule prostatiche → rispondono ai trattamenti ormonali.

Meccanismo

Cellule tumorali prostatiche rispondono agli androgeni. La terapia ormonale blocca l'effetto di questi ormoni (es. testosterone) che stimolano la crescita prostatica.

Opzioni terapeutiche

1. Orchiectomia

Asportazione chirurgica testicoli. Meccanismo primario = ormonale. Elimina ~90% produzione androgeni, quasi azzera testosterone. Costo contenuto. Effetti collaterali: calo libido, vampate calore, osteoporosi.

2. Analoghi LHRH (Luteinizing Hormone-Releasing Hormone)

L'ormone luteinizzante (LH) aumenta testosterone. Composti che mimano l'LHRH (che stimola LH) → paradossalmente riducono la produzione androgenica (down-regulation recettori). Costosi. Effetti simili orchiectomia. Effetto collaterale specifico: "Testosterone flare" = transient rise testosterone ad inizio terapia.

3. Antagonisti LHRH

Bloccano il segnale che causa rilascio LH → impediscono produzione androgeni. Meno usati: rischio reazioni allergiche severe.

4. Anti-androgeni

Pillole che bloccano il recettore degli androgeni sulle cellule prostatiche (impediscono azione androgeni residui). Solo in associazione con una delle terapie sopra (inefficaci se livelli androgeni normali).

Conclusione: Sequenza e combinazione personalizzate da oncologo/urologo secondo stadio, età, comorbilità, preferenze.