Tumore alla prostata metastatico: stadi (mHSPC vs mCRPC), sequenziazione trattamenti e vivere bene

Il tumore alla prostata metastatico (stadio IV) si è diffuso oltre la prostata a ossa, linfonodi, fegato, polmoni o altri organi. Sebbene non curabile, è altamente trattabile — molti uomini vivono per anni con buona qualità di vita.

Due distinti stati di malattia

• mHSPC (metastatico ormono-sensibile): La terapia di prima linea combina ADT con un inibitore della via del recettore degli androgeni (abiraterone, enzalutamide, apalutamide o darolutamide) ± chemioterapia docetaxel ± radioterapia al tumore primitivo.
• mCRPC (metastatico castrazione-resistente): Malattia in progressione su ADT. Opzioni sequenziali includono nuovi agenti ormonali, chemioterapia (docetaxel, cabazitaxel), radioligand therapy (Lu-177-PSMA), immunoterapia (sipuleucel-T), inibitori PARP (per BRCA2+), e studi clinici.

La salute ossea è critica

Le metastasi ossee guidano rischio di frattura, dolore e ipercalcemia. Denosumab o acido zoledronico più calcio/vitamina D sono standard di cura.

Team di cura multidisciplinare

Urologo oncologo, oncologo medico, radioterapista, cure palliative, medicina nucleare, genetica, cure di supporto — tutti in collaborazione.

Prognosi

Sopravvivenza media mHSPC: 5+ anni; mCRPC: 2–3+ anni (in rapido miglioramento con nuovi agenti). Gli esiti individuali variano ampiamente. L'obiettivo: vivere bene con la malattia.