Terapia Ormonale per Tumore Prostata: Opzioni di Trattamento

Il carcinoma prostatico minaccia gli uomini in età avanzata. Piccolo confort: ingenti investimenti in ricerca oncologica aumentano quotidianamente le probabilità di sopravvivenza. Per i pazienti diagnosticati, la terapia ormonale è un'opzione.

Il tumore alla prostata

Cellule prostatiche crescono in modo anomalo e maligno. Se non fermate, invadono l'organismo. Stadi 1-4: I-II = localizzato; III = tessuti circostanti; IV = diffusione sistemica via linfonodi. Diagnosi precoce = guarigione >90%.

Cos'è la terapia ormonale

Farmaci che alterano i livelli ormonali. Non cura, ma rallenta la malattia. Utile per: non candidabili a chirurgia, recidive, potenziamento combinato con altre terapie.

Meccanismo d'azione

Androgeni (testosterone, DHT) alimentano le cellule tumorali. Obiettivo: ridurli. Quattro vie:

1. Orchiectomia: asportazione chirurgica testicoli (irreversibile)
2. Analoghi LHRH (iniezioni): abbassano chimicamente gli androgeni
3. Antagonisti LHRH (iniezioni): meccanismo chimico alternativo
4. Anti-androgeni (farmaci orali): bloccano l'utilizzo degli androgeni biodisponibili

Effetti collaterali comuni

Tutti seri e spiacevoli:

• Ginecomastia (crescita tessuto mammario)
• Ricostruzione corporea negativa (perdita muscolo, aumento grasso)
• Depressione, affaticamento cronico
• Calò globuli rossi, perdita densità ossea
• Disfunzione sessuale, vampate di calore

Alcune forme (orchiectomia) sono irreversibili → valutazione attenta prima di iniziare.

Ulteriori considerazioni

Scelta tra sopravvivenza prolungata a caro prezzo vs vita più breve senza effetti collaterali = dilemma etico-clinico. Studio Dr.ssa Grace L. Lu-Yao (Univ. Medicine & Dentistry NJ, JAMA 2008): uomini anziani con tumore prostatico traggono beneficio dal RIFIUTARE la terapia ormonale (non aumenta sopravvivenza). Per altri, decisione complessa.