Salute e malattia
L'opzione terapeutica più scelta per il tumore alla prostata è la chirurgia, tecnicamente prostatectomia radicale. Il tasso di guarigione è eccellente e gli effetti negativi solitamente temporanei. È però essenziale essere pienamente informati sui rischi meno comuni ma più gravi.
Nonostante la drastica riduzione delle perdite ematiche con attrezzature moderne, permane un rischio 2–3% di sanguinamento durante l'intervento. Raro, ma alcuni uomini potrebbero necessitare trasfusione: si consiglia di autodonare 2 unità di sangue prima dell'operazione.
Le piastrine impiegano ~10 giorni a rinnovarsi: evitare aspirina e vitamina E (ritardano coagulazione, rischio sanguinamento intra/post-operatorio).
L'uretra viene tagliata e ricollegata durante l'intervento. Tessuto cicatriziale nel punto di ricollegamento può ridurre il flusso urinario (stenosi uretrale). Solitamente insorge a 4–6 settimane post-op: sforzo per urinare, svuotamento incompleto, possibile incontinenza.
Per Peter T. Scardino, MD (Memorial Sloan-Kettering), 10–20% dei pazienti sviluppa stenosi. Trattamento: catetere metallico per dilatare l'area. Se cicatrice spessa, serve endoscopio o incisione.
2 casi su 1.000. Raramente, uno degli ureteri (sottili tubi rene-vescica) viene lesionato o intrappolato in una sutura. Il paziente può sentire dolore o essere asintomatico. Può causare danno renale: serve chirurgia per risolvere l'ostruzione.
Rara. Avviene se il chirurgo non ricollega bene vescica e uretra: urine fuoriescono, con rischio cicatrici e incontinenza.
Centro di Eccellenza: rischio morte per under 65 da prostatectomia radicale = 1 su 1.000 (vs 1 su 3.000 per tutti gli interventi USA). Rischio sale con età e comorbilità gravi.
La chirurgia nerve-sparing è la prima scelta, ma non sempre possibile: può risultare impotenza permanente.
Cancro alla prostata