Pneumotorace (polmone collassato) riparazione: da osservazione a chirurgia

Un pneumotorace = aria nello spazio pleurico → collasso parziale o completo polmone. Trattamento scala con dimensioni, sintomi, recidiva.

Trattamento per gravità

1. Osservazione (Piccolo, Asintomatico)

<15-20% emitorace, stabile → O₂ supplementare + imaging seriale. Può risolversi spontaneamente.

2. Aspirazione con ago

Piccolo, sintomatico pneumotorace spontaneo primario. Catetere aspira aria. Successo ~60-70%.

3. Toracostomia con drenaggio toracico (Standard)

Grande, sintomatico, o recidiva. Tubo → drenaggio sigillo acqua/suzione. Evacuazione continua aria + re-espansione polmone.

4. Intervento chirurgico

Indicato per perdita aria persistente (>5-7 giorni), recidiva, professioni alto rischio (piloti, subacquei).

• VATS (Chirurgia Toracoscopica Video-Assistita): Minimamente invasiva; resezione bolle, pleurectomia, pleurodesi meccanica/chimica.
• Toracotomia aperta: Casi complessi, VATS fallito.
• Pleurodesi: Oblitera spazio pleurico — talco (via drenaggio) o abrasione meccanica (VATS).

5. Toracoscopia (Medica/VATS)

Diagnostica + terapeutica: visualizzazione diretta, biopsia, trattamento pleura.

Follow-Up

• RX torace conferma re-espansione.
• Evitare viaggi aerei/subacquea 2-4 settimane post-risoluzione.
• Cessazione fumo riduce recidiva.