Ri-anastomosi Tubarica Laparoscopica: Approccio Single-Port con Cauterio Bipolare Kleppinger

La reversibilità tubarica laparoscopica single-port usando cauterio bipolare Kleppinger per fulgurare segmento istmico 3 cm è tecnicamente fattibile ma altamente specializzata, richiedendo competenza avanzata laparoscopica e microsurgica.

Panoramica Tecnica

• Accesso: Incisione ombelicale singola (porta SILS o artigianale).
• Strumentazione: Strumenti articolati/angolati, ottica 5–10 mm.
• Cauterio: Bipolare Kleppinger – coagulazione precisa con minimo spread termico laterale.
• Anastomosi: Microsurgica (nylon 8–10/0), sotto ingrandimento; stent opzionale.

Sfide

• Perdita triangolazione e conflitto strumenti.
• Retrazione ed esposizione limitate.
• Richiede competenze combinate laparoscopia avanzata e microchirurgia.
• Tempo operatorio più lungo vs approcci multiporta.

Outcomes

• Tassi pervietà: 70–85% (altamente operatore-dipendente).
• Tassi gravidanza: 40–60% (influenzati da età, fattori partner).
• Rischio gravidanza ectopica: 5–10%.

Selezione Pazienti

• Giovani, buona riserva ovarica, adesioni minime, segmento istmico breve distrutto.
• FIV spesso preferita per pazienti anziane, bassa riserva ovarica, o infertilità fattore maschile.

Consultare chirurgo riproduttivo con esperienza microsurgica single-port.