Chirurgia endoscopica seni (ESS): indicazioni, procedura, esiti

Indicazioni per ESS

• Rinosinusite cronica (CRS): >12 settimane sintomi nonostante terapia medica massimale (steroidi intranasali, irrigazione salina, antibiotici).
• Poliposi nasale: Polipi ostruttivi non responsivi a steroidi.
• Setto deviato: Causa ostruzione nasale, rinosinusite ricorrente.
• Sinusite fungina allergica: Muco allergico, elementi fungini istopatologia.
• Sinusite acuta ricorrente: ≥4 episodi/anno con infezione documentata.
• Tumori selezionati: Papilloma invertito, angiofibroma giovanile nasofaringeo, malignità senonasali (casi selezionati).

Principi chirurgici

• Eseguita in anestesia generale con visualizzazione endoscopica.
• Obiettivo: Ripristinare ventilazione/drenaggio seni aprendo osti naturali, rimuovendo tessuto ostruttivo.
• Navigazione image-guided usata per anatomia complessa/revisione.

Esiti

• Miglioramento sintomi in 80-90% pazienti CRS.
• Recidiva polipi possibile; steroidi topici lungo termine riducono rischio.
• Complicanze rare: fistola LCR (<1%), lesione orbitale, emorragia.

ESS offerta dopo fallimento gestione medica; decision-making condiviso include staging TC (Lund-Mackay) e aspettative paziente.