Tubectomia (Sterilizzazione Femminile): Metodi, Efficacia e Punti di Counseling

Tubectomia è l'occlusione chirurgica delle tube di Falloppio per contraccezione permanente. Il tasso di fallimento a 10 anni è 0,5% (1 su 200).

Approcci Chirurgici

Metodo	Incisione	Tempistica	Note
Laparoscopica	2–3 porti (ombelicale + sovrapubica)	Intervallo (>6 sett post-partum)	Gold standard; clip, anelli, coagulazione
Mini-laparotomia	2–3 cm sovrapubica	Post-partum (24–48h) o intervallo	Non serve laparoscopio; più dolore
Isteroscopica (Essure®)	Transcervicale	Intervallo (ambulatoriale)	Ritirata 2019 (preoccupazioni sicurezza)
Taglio Cesario	Durante taglio cesareo	Post-partum immediato	Comoda; tasso pentimento leggermente superiore

Punti Chiave del Counseling

• Permanente: La reversibilità (reanastomosi) è costosa, con ~50–70% successo gravidanza; FIVET è alternativa.
• Nessun Effetto Ormonale: Ovulazione e mestruazioni invariate.
• Rischio Gravidanza Extrauterina: Se fallimento, 30–40% sono extrauterine.
• Fattori Pentimento: Età <30, pochi figli, cambio partner, eventi vita imprevedibili.

Post-Operatorio

Dimissione in giornata (laparoscopica). Evitare sforzi pesanti 1 settimana. Conferma occlusione non richiesta (diverso da vasectomia).