Taglio cesareo: anatomia, indicazioni, procedura e rischi
Anatomia uterina
- Corpo (corpus) e cervice.
- Strati: endometrio (interno), miometrio (muscolo), sierosa (rivestimento peritoneale esterno).
Parto cesareo
Parto chirurgico via incisioni addominale e uterina quando il parto vaginale rischia salute materna/fetale.
Indicazioni comuni
- Sofferenza fetale (tracciato non rassicurante)
- Presentazione anomala (podalica, trasversale)
- Placenta previa, distacco placenta
- Preeclampsia/eclampsia
- Fallimento induzione, arresto travaglio
- Pregressa incisione uterina classica, multipli cesarei pregressi
- Richiesta materna (dopo counseling)
Procedura (Pfannenstiel/Kerr tipica)
- Anestesia regionale (spinale/epidurale) preferita.
- Incisione cutanea trasversale → fascia → separazione retti → peritoneo.
- Isterotomia trasversale bassa (segmento uterino inferiore).
- Estrazione neonato, clampaggio cordone, rimozione placenta.
- Chiusura utero (1–2 strati), peritoneo, fascia, cute.
Rischi
- Infezione (endometrite, ferita), emorragia, tromboembolia
- Lesione organi (vescica, intestino, uretere)
- Rischi futuri: rottura utero, spettro placenta accreta, gravidanza ectopica su cicatrice cesareo
- Neonatale: tachipnea transitoria (minor clearance liquido polmonare)
Recupero
2–4 giorni ricovero; 6–8 settimane per guarigione completa. Mobilizzazione precoce, tromboprofilassi, controllo dolore multimodale, supporto allattamento.