Perforazione Uterina e Lesione Intestinale Durante Raschiamento: Rischi, Sintomi, Prevenzione

Dilatazione e curettage (D&C) comporta rare ma gravi complicanze.

Incidenza

• Perforazione uterina: 0,1–0,5%
• Lesione intestinale: <0,1%

Fattori Rischio

• Forza eccessiva / operatore inesperto
• Anomalie uterine (setto, bicorne)
• Chirurgia uterina pregressa (taglio cesareo, miomectomia) → cicatrici
• Gravidanza (utero più molle)
• Atrofia postmenopausa

Sintomi

• Perforazione: Dolore addominale severo, sanguinamento vaginale, febbre, nausea, dolore punta spalla (irritazione diaframmatica).
• Lesione intestinale: Dolore addominale, distensione, nausea/vomito, diarrea, sanguinamento rettale, febbre.

Gestione

• Laparoscopia diagnostica se sospetto.
• Perforazione: Spesso osservazione con antibiotici; difetti grandi possono richiedere riparazione laparoscopica.
• Lesione intestinale: Richiede riparazione chirurgica (resezione/anastomosi), antibiotici, possibile colostomia.

Prevenzione

• Guida ecografica per anatomia difficile.
• Curette smussate, valutazione attenta profondità.
• Counseling pre-op per pazienti alto rischio.