Tipi di colostomia: temporanea vs permanente – indicazioni e gestione
Colostomia temporanea e permanente: definizioni e contesto clinico
Colostomia temporanea (derivazione)
- Scopo: Deviare feci da colon distale/retto per permettere guarigione dopo resezione, anastomosi, o infiammazione.
- Indicazioni comuni: Resezione anteriore bassa (cancro retto), diverticolite con perforazione, trauma, fistola perianale complessa.
- Costruzione: Colostomia aansa (arto prossimale funzionale, distale drena muco) o colostomia terminale con fistola mucosa.
- Chiusura: Tipicamente 3–6 mesi dopo guarigione confermata (studio contrasto).
Colostomia permanente (colostomia terminale)
- Scopo: Derivazione fecale permanente quando continuità retto/anale non ripristinabile.
- Indicazioni: Cancro retto basso richiedente resezione addominoperineale (APR), grave disfunzione sfintere, sepsi perineale refrattaria, eviscerazione pelvica.
- Costruzione: Terminale colon portato attraverso parete addominale (solitamente fossa iliaca sinistra), maturato come stoma; nessun arto distale.
- Gestione: Cura stoma vita intera (sistema sacca, protezione cute, opzione irrigazione per colostomia sigmoidea).
Principi condivisi
- Marcatura pre-operatoria sito stoma da infermiere ET (enterostomaterapia).
- Educazione post-op: svuotamento sacca, cura cute, dieta, idratazione, controllo odori.
- Supporto psicosociale: immagine corporea, intimità, gruppi supporto stomizzati.
Sia temporanea che permanente, educazione completa stoma e supporto psicosociale sono essenziali per qualità vita.