Stomatoplastica: Indicazioni per Vestibuloplastica e Chirurgia Gengivale
La stomatoplastica (vestibuloplastica / gengivoplastica) modifica profondità vestibolo orale e architettura gengivale per migliorare funzione ed estetica.
Indicazioni Primarie
- Approfonfimento vestibolo: Vestibolo basso → scarsa ritenzione protesi, difficoltà igiene, trazione muscolo su gengiva marginale.
- Allungamento corona protesico: Estensione corona clinica per accesso restaurativo (effetto ferrule).
- Correzione morfologia gengivale: Zenit irregolari, margini asimmetrici, "gummy smile" (allungamento corona estetico).
- Gestione frenulo: Attacco frenulo labiale alto → diastema, recessione, spostamento protesi → frenectomia/frenuloplastica.
- Pre-ortodontico: Gengiva aderente adeguata per movimento dentale; forma arco estetica.
- Parodontale: Aumentare gengiva aderente (innesto gengivale libero, APF) per copertura recessione e mantenimento.
Tecniche
- Epitelizzazione secondaria (Clark, Obwegeser) — superficie mucosa cruda.
- Innesto cute spessore parziale (STSG) — cheratinizzato, resistente contrazione.
- Innesto gengivale libero / connettivale — copertura radice, cheratinizzazione.
- Laser (diodo, CO₂) — emostasi, riduzione ritrazione.
Outcome
- Miglior stabilità protesi, accesso igiene, estetica, salute parodontale.
- Rischi: Fallimento innesto, contrazione, alterazione sensoriale, recidiva.