Processazione Campione Mastectomia: Flusso di Lavoro Patologico

Passi dalla Sala Operatoria alla Diagnosi

1. Orientamento e Margini: Chirurgo marca margini (superiore, mediale, laterale, profondo) con punti/inchiostro; fotografo può documentare.
2. Gestione Campione Fresco: Trasporto in garza umida salina (non formalina) per potenziale ricerca/sezione congelata.
3. Esame Macroscopico: Patologo misura, pesa, inchiostra margini, descrive tumore (dimensione, posizione, distanza margini), affetta a intervalli 3–5 mm.
4. Valutazione Margini: Sezioni perpendicolari nel punto più vicino; en face per cute/capezzolo.
5. Dissezione Linfonodi: Linfonodo sentinella identificato (colorante blu/radiocolloide); tutti i nodi inviati (spesso interamente).
6. Campionamento Tessuti: Sezioni rappresentative: tumore (centro, bordo), quadranti normali, complesso capezzolo-areola, aree sospette.
7. Fissazione: Formalina tamponata neutra 10% (24–48h); evitare sovra-fissazione per IHC.
8. Processazione e Inclusione: Disidratazione, chiarificazione, infiltrazione paraffina; orientamento preservato.
9. Sezionamento e Colorazione: Sezioni 4–5 µm; H&E standard; colorazioni speciali (mucina, funghi) se necessario.
10. Immunoistochimica (IHC): ER, PR, HER2, Ki-67 obbligatori per carcinoma invasivo; altri (p53, EGFR, AR) per protocollo.
11. Test Molecolari: Oncotype DX, MammaPrint, PAM50, pannelli NGS per eleggibilità terapia mirata.
12. Diagnosi e Referto: Protocollo CAP: tipo, grado, dimensione, margini, stato linfonodale (pTNM), risultati biomarcatori, stadio.

Conservazione Campione

• Blocchi/vetrini: 10+ anni (CAP/CLIA).
• Tessuto residuo: Congelato (-80°C) per futura ricerca/trial clinici (con consenso).
• Governance etica: IRB, HIPAA, policy istituzionale.

Impatto su Trattamento

Il referto patologico guida terapia adiuvante (chemo, endocrina, radioterapia, mirata), prognosi, ed eleggibilità trial clinici.