Colostomia: indicazioni, procedura e essenziali cura stoma
La colostomia devia chirurgicamente il colon attraverso la parete addominale, creando uno stoma per deviazione fecale quando il tratto distale è compromesso.
Procedura chirurgica
Un segmento colon vitale (solitamente sigma o trasverso) è mobilizzato, portato attraverso incisione a splitting muscolo retto, everso (brooked), maturato a cute, e connesso a dispositivo stomia.
Indicazioni comuni
- Cancro retto/ano (resezione anteriore bassa con stoma protettivo, o resezione addominoperineale)
- Diverticolite complicata (perforazione, ascesso)
- Malattia infiammatoria intestinale (Crohn, colite ulcerosa) refrattaria o perforante
- Trauma, ostruzione, colite ischemica
- Malformazioni anorettali congenite
- Incontinenza fecale severa o prolasso
Temporanea vs Permanente
- Temporanea (loop o end): Protegge anastomosi distale; reversibile in 3-12 mesi dopo conferma guarigione.
- Permanente (end): Retto/ano rimossi o non funzionali; nessuna reversibilità pianificata.
Fondamentali cura stoma
- Svuotare sacca a ⅓-½ piena per prevenire perdite.
- Cambiare dispositivo ogni 3-5 giorni (o per produttore).
- Pulire cute peristomale solo con acqua — evitare alcol, oli, saponi aggressivi.
- Misurare stoma settimanalmente (dimensioni cambiano post-op); tagliare flangia 1-2 mm più grande.
- Monitorare: retrazione, prolasso, ernia parastomale, separazione mucocutanea, dermatite.
- Dieta: masticare bene, idratare; regolare fibra per consistenza desiderata.
Sistema supporto
Infermieri stomaterapisti certificati (WOCN) forniscono siting preoperatorio, training postoperatorio, troubleshooting lifelong. Gruppi supporto pazienti (UOAA) inestimabili.