Terapia Ormonale Dopo Isterectomia: Durata, Benefici e Personalizzazione

La terapia ormonale (TO) post-isterectomia è personalizzata. Principi chiave guidano la decisione.

Se Ovaie Asportate (Menopausa Chirurgica)

• Solo estrogeno (niente utero = niente progesterone per protezione endometriale).
• Breve termine (1-5 anni): Per sintomi vasomotori severi (vampate, sudorazioni notturne).
• Lungo termine: Se menopausa chirurgica precoce (<45), TO fino a età menopausa naturale (~51) per protezione ossea, cardiovascolare, cognitiva. Rivalutazione annuale.

Se Ovaie Conservate

• TO generalmente non necessaria salvo sintomi menopausa naturale successivi.

Fattori Decisionali

• Età all'intervento.
• Severità sintomi.
• Anamnesi personale/familiare (cancro seno, TEV, ictus, epatopatia).
• Densità ossea.
• Preferenza paziente.

Monitoraggio

• Visita annuale: revisione sintomi, PA, esame seno, visita pelvica (se cervice), mammografia, densitometria per linee guida.
• Dose minima efficace; via transdermica preferita per riduzione rischio TEV.

Il decision-making condiviso con un provider esperto in menopausa è essenziale.