Intolleranza all'Attività Dopo Isterectomia Totale Addominale: Cause e Gestione

L'intolleranza all'attività dopo isterectomia totale addominale (TAH) deriva da molteplici fattori:

1. Trauma chirurgico: Grande incisione, dissezione tessuti → infiammazione, dolore, debolezza.
2. Dolore/disagio: Incisionale, dolore riferito spalla (CO₂), limitante movimento.
3. Spostamenti liquidi/squilibrio elettrolitico: Perdita ematica, liquidi EV → cambiamenti emodinamici.
4. Immobilizzazione: Allettamento → decondizionamento, atrofia muscolare.
5. Impatto emotivo: Ansia, lutto, immagine corporea → fatica, bassa motivazione.
6. Effetti collaterali oppioidi: Sedazione, vertigini, nausea, ileo.

Gestione

• Controllo dolore multimodale (minimizzare oppioidi).
• Mobilizzazione precoce (giorno intervento: sedersi, alzarsi, camminare).
• Spriometria incentivante, profilassi TVP.
• Progressione attività graduale.
• Ottimizzazione nutrizione/idratazione.
• Supporto psicologico.

La maggior parte migliora significativamente a 2-4 settimane; basale a 6-8 settimane.