Guida Codifica CPT: Isteroscopia, Polpectomia e Procedure D&C

La codifica CPT accurata per procedure isteroscopiche e dilatazione & curettage (D&C) dipende dalle tecniche specifiche eseguite, se diagnostiche o terapeutiche, e quali procedure aggiuntive (polpectomia, lisi aderenze, campionamento) sono fatte contemporaneamente. Qui una guida ai codici più usati.

Isteroscopia con Polpectomia

• 58558: Isteroscopia, chirurgica; con campionamento (biopsia) endometrio e/o polpectomia, con o senza D&C. Più comune per polpectomia + D&C stessa sessione.
• 58559: Isteroscopia, chirurgica; con lisi aderenze intrauterine (sindrome Asherman). Non per polpectomia.
• 58560: Isteroscopia, chirurgica; con divisione/resezione setto intrauterino (metroplastica). Non per polpectomia.

Isteroscopia Diagnostica

• 58555: Isteroscopia, diagnostica (procedura separata). Include visualizzazione canale endocervicale e cavità uterina. Non con D&C o polpectomia.

Dilatazione e Curettage (D&C)

• 58120: D&C, diagnostico e/o terapeutico (non ostetrico). Include dilatazione cervicale e raschiamento endometrio. Il codice "cavallo di battaglia" D&C.
• 58100: Campionamento endometriale (biopsia) con o senza campionamento endocervicale (senza dilatazione). Procedura ambulatoriale (es. Pipelle). Non D&C formale.
• 58110: Campionamento endometriale (biopsia) eseguito in congiunzione con colposcopia. Codice add-on.

Curettage Endocervicale

• 57500: Biopsia cervice, singola o multipla, o escissione locale lesione, con o senza fulgurazione (procedura separata). Spesso usato per curettage endocervicale (ECC).
• 57505: Curettage endocervicale (non fatto come parte D&C).

Altri Codici Rilevanti

• 58561: Isteroscopia, chirurgica; con rimozione leiomiomi (miomectomia).
• 58562: Isteroscopia, chirurgica; con rimozione corpo estraneo impattato.
• 58563: Isteroscopia, chirurgica; con ablazione endometriale.
• 58321: Inseminazione artificiale; intra-cervicale. Non codice D&C. (Nota: lista originale aveva 58321 come D&C — questo è incorretto. 58321 è AI. Codici D&C corretti sono 58120, 58100.)
• 58322: Inseminazione artificiale; intra-uterina. Non D&C.
• 58541: Laparoscopia, chirurgica, isterectomia sopracervicale. Non curettage endocervicale. (Lista originale incorretta.)
• 58550: Laparoscopia, chirurgica, con isterectomia vaginale. Non isteroscopia.

Principi Critici di Codifica

1. Regole bundling: Isteroscopia diagnostica (58555) è inclusa in isteroscopia chirurgica (58558, 58559, 58560, 58561, 58562, 58563) se stessa sessione. Non fatturare entrambi.
2. D&C con isteroscopia: Se D&C eseguito stessa sessione isteroscopia chirurgica (58558), è incluso in 58558. Non fatturare 58120 separatamente.
3. Modificatori: -59 (servizio procedurale distinto) o -51 (procedure multiple) possono applicarsi per siti/incontri separati.
4. Documentazione deve supportare procedura specifica: cosa visualizzato, che tessuto rimosso, strumenti usati.

Verifica sempre con CPT codebook attuale, edit NCCI, e politiche pagatore. Errori codifica portano a dinieghi, audit, rischi compliance. Consulta coder certificato per casi complessi.