Isterectomia: procedure, tipi e recupero

L'isterectomia implica la rimozione chirurgica dell'utero di una donna come trattamento per specifiche condizioni mediche. Ci sono due tipi: parziale (sopracervicale), che include rimozione del corpo uterino ma non del moncone cervicale; e totale (completa), che consiste nella rimozione dell'intero utero. Tutte le isterectomie lasciano la paziente incapace di avere figli.

Scopo

• Le isterectomie sono eseguite in risposta a specifiche condizioni: cancro o tumori, emorragia postpartum estrema o crescita estrema del rivestimento uterino fuori dalla cavità uterina. A volte come misura precauzionale per donne con forte storia familiare di tumori riproduttivi.

Tecnica addominale

• Ci sono tre modi principali per eseguire un'isterectomia: addominale, laparoscopica e vaginale. L'addominale è la tecnica più antica; implica un'incisione attraverso la parete addominale, solitamente sopra il pube. Questo processo, usuale per isterectomie totali, dà ai medici il massimo accesso agli organi riproduttivi. Il recupero richiede solitamente 4-6 settimane, ma può richiedere più tempo.

Tecnica laparoscopica

• Un'isterectomia laparoscopica totale è eseguita attraverso un laparoscopio (strumento flessibile a fibre ottiche dotato di forze per biopsia, obturatore, forbici o altri dispositivi) posto nell'addome, partendo dalla parte superiore dell'utero. Durante il processo, l'intero utero viene disconnesso dai suoi legamenti usando strumenti lunghi e sottili; poi tutto il tessuto da rimuovere viene passato attraverso le piccole incisioni addominali fatte dal laparoscopio. Un'isterectomia sopracervicale laparoscopica è simile, con la differenza che l'utero è amputato invece di essere interamente rimosso.

Tecnica vaginale

• L'isterectomia vaginale è eseguita interamente attraverso il canale vaginale, e ha diversi vantaggi sulla chirurgia addominale: meno complicanze, degenze più brevi e guarigione più rapida. È anche l'unica tecnica eseguibile senza anestesia totale o in day-hospital. Tuttavia, è impossibile o molto difficile eseguire isterectomie complicate con la tecnica vaginale.

Rischi

• Anche se le isterectomie possono salvare la vita, hanno rischi ed effetti collaterali: menopausa precoce per calo estrogeni se ovaie rimosse. Rimuovere utero e ovaie alza il rischio cardiovascolare. Inoltre, diminuzione densità ossea e rischio fratture sono associati a isterectomie, e alcune donne sviluppano cisti ovariche dopo.