Shunt vs Stent: Differenze Chiave nei Dispositivi Medici

Shunt vs Stent – Scopi, Design e Applicazioni Distinti

Shunt

• Funzione: Crea un percorso alternativo per deviare fluido da un compartimento ad alta pressione/ostruito a uno a bassa pressione.
• Siti tipici: Ventricoloperitoneale (VP) per idrocefalo; lomboperitoneale; portosistemico (TIPS) per ipertensione portale; pleurico/peritoneale per versamenti.
• Componenti: Catetere prossimale, valvola (regolata in pressione), catetere distale.
• Materiali: Silicone, poliuretano.
• Durata: Spesso permanente; valvole programmabili permettono regolazione non invasiva della pressione.

Stent

• Funzione: Fa da impalcatura a un lume tubulare per mantenerne la pervietà.
• Siti tipici: Arterie coronarie, arterie periferiche, dotti biliari, ureteri, trachea/bronchi, esofago.
• Design: Rete espandibile (metallo nudo, farmaco-eluente, ricoperto, biodegradabile).
• Materiali: Acciaio inossidabile, cobalto-cromo, nitinol, polimeri.
• Durata: Permanente (maggioranza vascolari); temporaneo (biliari, ureterali, alcuni ricoperti).

Tabella Comparativa

Caratteristica	Shunt	Stent
Azione primaria	Devia fluido	Mantiene lume aperto
Direzione flusso	Unidirezionale (valvola-controllata)	Bidirezionale (flusso fisiologico)
Lume tipico	Catetere (1–3 mm)	Vaso/dotto (2–30 mm)
Meccanismo valvola	Sì (pressione differenziale)	No (forza radiale)
Complicanza comune	Ostruzione, infezione, overdrenaggio	Restenosi, trombosi, migrazione

Esempi Clinici

• Shunt VP: Idrocefalo → LCR da ventricolo → peritoneo.
• DES coronarico: PCI per CAD → stent farmaco-eluente in IVA.
• Stent ureterale: Ostruzione calcolare → drenaggio temporaneo.
• TIPS: Vena porta → vena epatica shunt per sanguinamento varicoso.