Salute e malattia
L'intervento alla cistifellea, tecnicamente chiamato colecistectomia, è una delle operazioni più comuni: negli Stati Uniti se ne eseguono oltre 500.000 all'anno. Le indicazioni includono calcoli biliari, disfunzione della cistifellea, infezioni e tumori. Le tecniche chirurgiche moderne hanno reso l'intervento notevolmente più sicuro rispetto al passato.
Le prime operazioni alla cistifellea non prevedevano l'asportazione dell'organo: si apriva la cistifellea per rimuovere i calcoli, poi la si richiudeva. La prima operazione di questo tipo fu eseguita a Indianapolis nel 1867. Nel 1882, Johann August Langenbuch propose l'asportazione completa della cistifellea, che dopo anni di sviluppo divenne il trattamento d'elezione per calcoli e malattie della cistifellea.
La cistifellea è un organo cavo situato nella cavità addominale, sotto il fegato. La sua funzione principale è immagazzinare la bile, un enzima digestivo prodotto dal fegato. Il fegato produce bile costantemente; l'eccesso viene stoccato nella cistifellea. Quando serve, la cistifellea si contrae e riversa la bile nel dotto cistico, poi nel dotto comune e infine nel tratto digerente.
È la tecnica prevalente oggi. Il chirurgo utilizza un piccolo telescopio e strumenti laparoscopici specializzati per rimuovere la cistifellea attraverso 3-4 piccole incisioni (5-10 mm). Vengono inseriti trocar o cannule, la cavità addominale viene insufflata con CO2 per creare spazio di lavoro, la cistifellea viene distaccata e rimossa attraverso una delle incisioni.
Richiede una grande incisione della parete addominale. La cistifellea viene rimossa con tecnica chirurgica convenzionale e l'incisione viene chiusa. Si ricorre a questa via quando la laparoscopia non è fattibile o sicura.
Il paziente deve valutare: quale tecnica è più adatta alla sua condizione (entrambe hanno pro e contro); se esistono alternative alla chirurgia; l'esperienza del chirurgo (numero di interventi eseguiti, tasso di successo, complicanze); il supporto disponibile durante la convalescenza.
I benefici superano i rischi, soprattutto con la tecnica laparoscopica. I calcoli biliari causano attacchi dolorosi persistenti o ricorrenti e possono portare a complicanze gravi: ittero, infezioni severe, fino a condizioni pericolose per la vita. L'asportazione risolve i sintomi e può curare problemi di salute correlati, salvando potenzialmente la vita del paziente.
La chirurgia della cistifellea continua a evolversi. La Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTES) è una nuova frontiera: nessun'incisione addominale, accesso tramite orifizi naturali (vagina, retto, bocca). Questo metodo potrebbe diventare presto disponibile per la colecistectomia.
Procedure ambulatoriali