Salute e malattia
Le emorroidi sono vene ano-rettali che si dilatanano, sanguinano e dolgono. L'emorroidectomia rimuove le emorroidi sintomatiche refrattarie ai trattamenti ambulatoriali. Essendo un intervento maggiore, richiede pianificazione accurata del post-operatorio.
Si esegue in anestesia locoregionale (spinale/epidurale) o generale. Si introduce l'anoscopio per visualizzare il canale anale e asportare i plessi emorroidari dilatati.
Il paziente rimane in osservazione fino al risveglio completo e stabilizzazione dei parametri. L'anestesia generale può causare nausea/vomito: si somministrano fluidi EV fino a tolleranza dei liquidi chiari. Con l'anestesia spinale, il paziente deve rimanere supino alcune ore per prevenire cefalea post-durale. Dimissione con parametri vitali nella norma.
Il dolore post-operatorio viene gestito con paracetamolo e ibuprofene. Gli oppioidi sono limitati perché causano stipsi, pericolosa per la ferita anale. Si prescrivono ammorbidenti fecali. Impacchi di ghiaccio e bagni di sede (più volte al giorno) riducono gonfiore e favoriscono guarigione.
Piccole perdite ematiche nelle prime settimane sono normali: si usano garze o assorbenti. Eventuali punti esterni sono riassorbibili. L'infezione è rara; talvolta si prescrive crema antibiotica. Successivamente, creme lenitive (es. preparazioni a base di lidocaina/ossido di zinco) danno sollievo.
Regole fondamentali: evitare sforzi evacuativi; bere 6-8 bicchieri d'acqua al giorno + integratori di fibre (psyllium); non sostare a lungo sul water; usare cuscino a ciambella per sedersi; non sollevare pesi per 2-3 settimane; controllo post-operatorio per definire rientro al lavoro e attività.
Contattare subito il medico se: sanguinamento abbondante, incapacità di urinare/defecare, febbre.
Procedure ambulatoriali