Dolore a gamba e piede dopo chirurgia dorsale: cause (TVP, sciatica) e gestione

Contesto

Chirurgia dorsale (discectomia, fusione, ecc.) può complicarsi con dolore agli arti inferiori. Due cause principali.

1. Trombosi venosa profonda (TVP)

• Dolore gamba/piede nelle prime settimane post-op.
• Rischio: embolia polmonare, ictus, infarto se il trombo migra.
• Azione: contatto medico immediato.

2. Sciatica da lesione nervosa

• Danno al nervo sciatico → dolore irradiato lungo gamba fino al piede.

Trattamenti evidence-based (NIH)

• Sciatica: FANS, infiltrazioni corticosteroidi per ridurre infiammazione radicolare.
• TVP: anticoagulanti (eparina, warfarin/DOAC).

Red flags

• Dolore improvviso gamba + gonfiore/calore/rossore.
• Dispnea, dolore toracico, sincope (embolia polmonare).
• Deficit neurologico progressivo.

Prevenzione

• Mobilizzazione precoce, calze elastiche, profilassi antitrombotica per protocollo.
• Tecnica chirurgica meticolosa per preservare radici nervose.