Addominoplastica (Tummy Tuck): tipi (completa, mini), recupero, rischi e risultati
Indicazioni
Eccesso cutaneo e adiposo addominale + diastasi/recesso muscoli retti addominali (post-gravidanze, massiccia perdita peso, invecchiamento). Non è chirurgia dimagrante. BMI ideale <30 (meglio <28). Peso stabile ≥6 mesi. Non fumatori (stop 4-6 sett pre/post).
Tipologie
Addominoplastica COMPLETA (Full Tummy Tuck)
- Incisione: bipennata / W / orizzontale bassa (sopra pube, dentro mutande/bikini) + periombelicale.
- Dissezione: scollamento cute/subcutaneo fino apice sterno / processo xifoideo.
- Plastica muscolare: plicatura retti addominali (sutura continua/ritorta PDS/Etibond) -> correzione diastasi, rinforzo parete.
- Resezione cute/adipe: ecceso inferiore asportato. Ombelico riposizionato (neo-ombelicazione).
- Drenaggi: 1-2 aspirativi (Jackson-Pratt) x 3-7gg (prevenzione sieroma).
- Contenzione: guaina addominale compressiva 4-6 settimane.
- Anestesia: generale. Degenza: 1-2 notti.
Mini-Addominoplastica (Partial / Mini Tummy Tuck)
- Indicazione: eccesso cutaneo-adiposo SOLO sottoombelicale, minima/no diastasi sovrambelicale.
- Incisione: solo sovrapubica (più corta) O periumbelicale / cicatrice cesareo preesistente.
- Dissezione: limitata a sottoombelicale. NO scollamento sopra ombelico. NO neo-ombelicazione.
- Plastica muscolare: solo plicatura infraombelicale (se indicata).
- Vantaggi: minor cicatrice, minor dissezione, minor dolore, recupero più rapido (1-2 sett), spesso day-surgery.
- LIMITI: NON corregge diastasi sopra ombelico, NON asporta cute lassità sopra ombelico, NON riposiziona ombelico.
Recupero
| Fase | Tempo | Attività / Limitazioni |
|---|
| Immediata | 0-2 sett | Cammino precoce (giorno 1), busto flesso 30-45° (riduce tensione sutura), no sollevamento >2-3kg, drenaggi, guaina h24. |
| Precoce | 2-4 sett | Rimozione drenaggi, doccia (no bagno/vasca), cammino progressivo, guaina h24, no guida se oppioidi. |
| Intermedia | 4-8 sett | Guaina giorno (notte opzionale), esercizi core delicati (respirazione diaframmatica, pelvic tilt, no crunch), lavoro sedentario. |
| Tardiva | 3-6 mesi | Ripresa sport progressiva (no addominali classici prima 3 mesi), cicatrice matura (silicone gel/strisce, sole protezione SPF50+). |
Benefici
- Rimozione cute in eccesso, smagliature (solo quelle nell'area asportata - infraombelicale).
- Correzione diastasi -> parete addominale funzionale, riduzione lombalgia, miglioramento core.
- Rimozione adiposità localizzata (liposuzione associata spesso fianchi/addome alto).
- Miglioramento immagine corporea, qualità vita.
Rischi e complicanze
- Sieroma: 5-15% (drenaggi + guaina + punti adesione "quilting" / "progressive tension sutures" riducono). Aspirazione ambulatoriale se persistente.
- Ematoma: 1-3% (revisione urgente).
- Infezione ferita: 2-5%.
- Necrosi cutanea / sofferenza lembo: fumatori, diabetici, obesi, tensione eccessiva. Margine incisione / ombelico.
- Trombosi venosa profonda / Embolia polmonare: profilassi eparina LMW (7-14gg) + calze + mobilizzazione precoce. Fattori rischio: obesità, età, trombofilia, intervento lungo, combinato.
- Ipoestesia cutanea: transitoria (mesi) per sezione rami cutanei. Permanente rara.
- Cicatrice ipertrofica / cheloide / deiscenza.
- Asimmetria ombelico / cicatrice.
Segnali allarme: contattare chirurgo / PS
- Febbre >38°C.
- Dolore non controllato, improvviso aumento.
- Rossore calore espansione ferita.
- Drenaggio abbondante / purulento / fecale (fistola enterica - rarissima).
- Gonfiore asimmetrico arto inferiore (TVP).
- Dispnea improvvisa / dolore toracico (EP).