Procedura di Whipple: indicazioni, rischi e recupero

La procedura di Whipple (pancreatoduodenectomia) tratta pancreatite cronica, tumore pancreatico e altri tumori. Oltre a parte del pancreas, asporta cistifellea e duodeno (prima porzione intestino tenue). L'idoneità si valuta caso per caso.

Selezione dei candidati

Associata al tumore pancreatico. Se diagnosticato, l'oncologo programma chirurgia urgente. Il chirurgo conferma l'idoneità solo intraoperatoriamente. Secondo Harvard Medical School: ~40% metastasi alla diagnosi (chirurgia inutile); ~40% localmente avanzato, avvolto a grossi vasi (asportazione non sicura); ~20% potenzialmente idoneo.

In questo 20%, si localizza il tumore: testa del pancreas o processo uncinato = si procede. Corpo o coda del pancreas = troppo avanzato, si interrompe, si opta per altri trattamenti.

Esecuzione

Chirurgia estesa. La testa del pancreas, pur piccola, è strettamente connessa a duodeno, cistifellea, coledoco. Si distacca duodeno da stomaco, si asporta testa pancreas con duodeno, si stacca duodeno da intestino, si distacca coledoco con cistifellea. Ricostruzione: pancreas residuo e intestino tenue rianastomizzati.

Recupero e complicanze

Degenza ~2-3 settimane. Complicanze: fistole pancreatiche/biliari, infezioni. Consultare il chirurgo per dettagli.