Salute e malattia
La chirurgia di rimozione della vescica viene solitamente eseguita su pazienti con stadi avanzati di cancro alla vescica. La vescica viene rimossa per prevenire la diffusione del cancro ai tessuti circostanti. La rimozione della vescica può cambiare la vita di una persona in modi intimi. Un paziente dovrebbe discutere tutte le potenziali complicanze della rimozione della vescica con il suo medico prima di sottoporsi all'intervento.
La chirurgia di rimozione della vescica può essere parziale o radicale. Nella rimozione parziale, solo una parte della vescica viene rimossa. Nella cistectomia radicale in pazienti di sesso femminile, l'intera vescica viene rimossa e così sono l'uretra, l'utero e parte della vagina. Nei pazienti di sesso maschile l'intera vescica viene rimossa, insieme alla prostata e alle vescicole seminali. Le complicanze della rimozione della vescica sono spesso legate alla forma di ricostruzione vescicale o chirurgia di derivazione urinaria eseguita contemporaneamente.
Un chirurgo potrebbe essere in grado di creare una neovescica ortotopica per una paziente ripiegando una porzione del suo intestino per formare una tasca che si connette all'uretra dove la vescica era. La neovescica le dà un certo controllo sulla minzione, ma sperimenterà complicanze dopo la rimozione della vescica come perdita incontrollata di urina, specialmente di notte. I National Institutes of Health avvertono che la minzione si sentirà anche strana o sbagliata, il che può essere sconcertante.
Complicanze possono sorgere se un chirurgo crea una soluzione di derivazione urinaria dopo la rimozione della vescica. Se a un paziente viene dato un condotto ileale, allora ha un piccolo serbatoio di urina costruito da una sezione del suo intestino che si connette a un'apertura nella pelle (stoma). Raccoglie l'urina dal serbatoio in un apparecchio esterno (borsa per urostomia). Può sperimentare problemi come coaguli di sangue, ostruzione intestinale, rottura dell'integrità cutanea intorno allo stoma, e un rischio aumentato di sviluppare polmonite. Potrebbe anche sperimentare infezioni ricorrenti del tratto urinario. Se a un paziente viene dato un serbatoio urinario continentale (pouch interno), una tasca di stoccaggio interna per urina che drena con un catetere, allora può sperimentare le stesse complicanze che sorgono da un condotto ileale. Sarà anche a rischio aumentato per ostruzione ureterale e reflusso ureterale, che possono portare a infezioni renali.
Con la cistectomia radicale, porzioni del sistema riproduttivo di un paziente vengono rimosse insieme alla vescica. Questo non solo impedisce la funzione sessuale di una persona ma rende impossibile avere figli senza l'aiuto di specialisti della fertilità. Il Rhode Island Cancer Council avverte che un uomo potrebbe diventare impotente dopo la procedura. Una donna che ha solo una rimozione parziale della vescica rischia complicanze se rimane incinta. Gravidanza e parto mettono a dura prova il sistema urinario e possono causare danni a una vescica più piccola o ricostruita.
Qualsiasi paziente sottoposto a chirurgia di rimozione della vescica rischierà complicanze dalla chirurgia stessa. Potrebbe avere una reazione avversa all'anestesia risultando in un tasso di respirazione soppresso. Questo potrebbe portare a coma o anche morte. Potrebbe sperimentare sanguinamento incontrollato durante l'intervento o dopo durante il processo di recupero. Sarà anche a rischio di sviluppare un'infezione mentre le sue incisioni guariscono.
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