Fusione lombare (artrodesi): tecnica, tipi, effetti e rischi

Definizione

Correzione instabilità rachide lombare mediante fusione di 2+ vertebre → riduzione dolore lombare.

Principio: innesto osseo (bone graft)

• Trapianto osseo per indurre fusione vertebrale in unico segmento osseo.
• Fonte innesto: cresta iliaca (autologo), osso da banca (allogenico), sintetico (BMP, ceramiche).

Approcci chirurgici (4 tipi)

1. Posterolaterale (posterolateral gutter fusion): accesso posteriore, innesto tra processi trasversi.
2. PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion): accesso posteriore, rimozione disco, innesto nello spazio discale.
3. ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion): accesso anteriore (addome), innesto nello spazio discale.
4. Circonferenziale (Anterior/Posterior): combinazione anteriore + posteriore (massima stabilità).

Effetti biomeccanici

• ↑ Stabilità segmento lombare.
• ↓ Flessibilità segmentale.

Rischio residuo

• Dolore persistente nonostante fusione radiologicamente solida (pseudoartrosi clinica).

Consiglio

Discutere con chirurgo spinale l'approccio più adatto a patologia, anatomia, età, richieste funzionali e rischi/benefici attesi.