Viti a passo differenziato (lag screws): ruolo nelle fratture e ricostruzione ossea

Funzione

Per un paziente con un osso rotto o che richiede chirurgia ricostruttiva, impianti chirurgici potrebbero essere necessari per mantenere le ossa in posizione e stabilizzarle mentre guariscono. I chirurghi hanno diversi strumenti a disposizione, incluse le viti a passo differenziato (lag screws).

Le viti a passo differenziato sono strumenti che chirurghi ortopedici e plastici usano per fornire stabilizzazione interna per le ossa dei pazienti. Mantengono le ossa in posizione e possono essere usate per stabilizzare fratture ossee così come per fornire stabilità dopo chirurgia ricostruttiva così che le ossa guariscano correttamente. Una vite a passo differenziato differisce da altre viti in quanto ha filetti solo lungo la porzione inferiore dello stelo, mentre altre viti hanno filetti lungo tutta la loro lunghezza, secondo il libro "Oral and Maxillofacial Surgery: Trauma". Le viti a passo differenziato potrebbero o non dover essere rimosse successivamente.

Altri strumenti

Le viti a passo differenziato possono essere usate da sole o in congiunzione con altri strumenti chirurgici come fili e placche. Durante l'intervento per riparare un osso rotto, un chirurgo posiziona una placca metallica lungo la lunghezza dell'osso fratturato che deve essere stabilizzato. Poi usa una vite a passo differenziato per tenere la placca in posizione contro l'osso. Quando una vite a passo differenziato è usata in combinazione con una placca metallica, è importante che entrambe siano fatte dello stesso metallo per evitare possibile degradazione degli impianti successivamente, secondo "McGlamry's Comprehensive Textbook of Foot and Ankle Surgery".

Interventi

Interventi in cui le viti a passo differenziato sono frequentemente usate includono quelli per riparare fratture mandibolari, sia lungo i lati della mascella che vicino al mento. I chirurghi usano anche viti a passo differenziato per mantenere le ossa in posizione quando lavorano con fratture nell'area sotto il naso o vicino agli occhi, secondo "Facial Plastic and Reconstructive Surgery". Se un chirurgo sta lavorando con fratture multiple in una caviglia rotta, può usare viti a passo differenziato durante l'intervento per mantenere quelle ossa fratturate in posizione.

Complicanze

Potenziali complicanze dell'uso di viti a passo differenziato in chirurgia includono il rischio di infezione della ferita. Un paziente potrebbe sviluppare un'infezione nell'osso attorno al sito dove la vite è stata inserita. C'è il rischio che la vite possa spostarsi, il che porterebbe o alla non guarigione della frattura ossea o alla sua guarigione con l'osso non in corretto allineamento.

Considerazioni

Le viti a passo differenziato funzionano causando compressione ossea e premendo le due porzioni di una frattura insieme così che guariscano correttamente. Se un osso fratturato ha un difetto a gap e manca una porzione, le viti a passo differenziato non possono essere usate. Se posizionate con cura da un chirurgo, una vite completamente filettata può funzionare come una vite a passo differenziato.