Rigetto dell'innesto in fusione cervicale anteriore: sintomi, prevenzione e trattamento

Procedura (ACF)

• Incisione anteriore collo (lato trachea).
• Asportazione disco dolente.
• Innesto osseo nello spazio intervertebrale; eventuale placca/viti per stabilità.

Rigetto dell'innesto (rischio trapianto)

• Sistema immunitario riconosce innesto (specie se allogenico) come estraneo → attacco anticorpale → distruzione tessuto.

Sintomi

• Malessere generale, febbre.
• Segno maggiore: mancata presa dell'innesto → vertebre non fondono (pseudoartrosi).
• Raro: dolore/gonfiore locale.

Trattamento

• Prevenzione: immunosoppressione peri-operatoria (es. corticosteroidi, altri agenti).
• Se rigetto iniziato: immunosoppressivi sistemici.
• Casi severi refrattari: revisione chirurgica (nuovo innesto).

Scelta dell'innesto: autologo vs banca ossea

• Autologo (crest iliaca): minor rigetto (cellule autologhe); morbilità sito donatore (dolore cronico ~10-20%).
• Allogenico (banca): evita secondo sito; rischio rigetto + trasmissione malattie (screening rigoroso).
• Decisione condivisa: età, comorbilità, estensione fusione, preferenze paziente.