Salute e malattia
La vitrectomia, pioneristica negli anni '60-'70, rimuove il corpo vitreo (gel trasparente posteriore all'occhio). Le tecniche moderne (pars plana vitrectomy - PPV) permettono di trattare più patologie in un unico tempo chirurgico.
Gel chiaro (99% acqua) che riempie la camera posteriore, aderente alla retina. Non può auto-pulirsi da detriti: sangue, essudati infiammatori. L'accumulo riduce la visione. La PPV asporta il vitreo e i detriti.
Zona sicura tra retina (posteriore) e pars plicata (produce umor acqueo anteriore). Priva di funzioni vitali, permette accesso strumentale senza danneggiare retina o cristallino.
Retinopatia diabetica, distacco di retina, fori maculari, emorragia vitrea. Diabete e distacchi possono causare emorragia vitrea secondaria. Si attende spesso riassorbimento spontaneo prima di operare. La gravità della patologia di base predice il recupero visivo post-operatorio.
Solitamente ambulatoriale. Anestesia locale (retrobulbare/peribulbare) o generale. 3 strumenti via pars plana: vitrectomo (asporta vitreo), linea d'infusione (soluzione salina per mantenere tono oculare), endoilluminatore. Microscopio operatorio. A fine intervento: riempimento con soluzione salina, gas (SF6/C3F8) o olio di silicone (tamponamento retinico). Incisioni: suture (10-0 Vicryl) o auto-sigillanti.
Infezione (endoftalmiti), nuovo distacco retinico, ipertensione oculare, emorragia vitrea, cataratta (effetto avverso PIÙ COMUNE post-vitrectomia). Meno frequenti: edema sottoretinico, cambiamento refrattivo importante, edema maculare cistoide. Follow-up stretto per gestione precoce.
Procedure ambulatoriali