Colectomia subtotale: definizione, sottotipi, indicazioni e complicanze

Definizione

Asportazione di un segmento del colon (colectomia parziale). Si distingue da colectomia totale (asportazione completo).

Sottotipi anatomici (da "Clinical Oncology")

• Emi-colectomia destra: colon prossimale (cieco, ascendente, transverso dx).
• Emi-colectomia sinistra: colon distale (transverso sx, discendente, sigma).
• Sigmoidectomia: solo sigma.

Indicazioni principali (Mayo Clinic)

• Cancro del colon.
• Morbo di Crohn / Colite ulcerosa (refrattari o complicati).
• Ostruzione / Perforazione intestinale.

Prevenzione nel Lynch syndrome

• Colectomia subtotale profilattica riduce rischio cancro colorettale (J Med Genet 2007).

Complicanze (Mayo Clinic; Genet Med 2009)

• Deiscenza anastomosi (leak).
• Ostruzione tenue.
• Stenosi anastomosi.
• Fistola.
• Mortalità ~1/100 per complicanze chirurgiche.

Consiglio pratico

Discutere con chirurgo colorettale l'estensione resezione, necessità stoma temporaneo/definitivo, e percorso ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) per ottimizzare outcome.