Fallimento della fusione cervicale: cause, sintomi e opzioni terapeutiche

La fusione cervicale

• Incisione anteriore al collo → asportazione disco intervertebrale → innesto osseo tra le due vertebre → crescita e fusione.

Fallimento (pseudoartrosi)

• Le due vertebre non si fondono → mobilità residua → dolore cervicale persistente.

Cause principali

• Infezione nel sito di fusione.
• Migrazione dell'innesto osseo (Univ. Maryland Medical Center).

Trattamenti

• Infezione: antibiotici + drenaggio raccolta.
• Innesto spostato: revisione chirurgica con nuovo innesto ben posizionato.
• Stimolazione elettrica: impianto stimolatore presso il sito per favorire osteogenesi.

Scelta dell'innesto: autologo vs donatore

• Autologo (bacino): minor rischio rigetto (cellule vive riconosciute come self).
• Banca ossea (allogenico): evita morbilità sito donatore, ma rischio rigetto immunitario.
• Decisione condivisa chirurgo-paziente valutando rischi/benefici.