Salute e malattia
Le donne in gravidanza possono solitamente aspettarsi di partorire circa 40 settimane dopo la data dell'ultima mestruazione, ma parti normali possono avvenire in qualsiasi momento tra 37 e 42 settimane di gravidanza. Il sito web March of Dimes riporta che un bambino su tre nasce con taglio cesareo. I rischi associati ai tagli cesarei sono maggiori prima di 39 settimane di gravidanza, ma alcuni rischi sono maggiori dopo 40 settimane.
Uno studio, "Timing of Elective Repeat Cesarean Delivery at Term and Neonatal Outcomes", ha trovato un rischio aumentato di problemi respiratori nei bambini dopo parti cesarei prima di 39 settimane e di nuovo dopo 40 settimane. Lo stesso studio ha anche trovato rischi aumentati di problemi di alimentazione del lattante dopo 40 settimane. I bambini non sono considerati completamente sviluppati prima di 39 settimane e rischiano problemi incluso ipoglicemia e infezioni del sangue se il parto è prima di 39 settimane. Dopo 40 settimane, la qualità della placenta inizia a declinare. Lo studio è stato finanziato dalla Maternal-Fetal Medicine Network dei National Institutes of Health e Child Development ed è stato condotto in 19 centri medici universitari negli Stati Uniti.
Quando le donne hanno avuto precedenti cesarei, la maggior parte dei medici raccomanderà cesarei anche nelle gravidanze successive. Le donne con storia di precedenti cesarei sono a rischio di rottura della loro precedente incisione dopo 40 settimane di gravidanza. Il rischio di rottura è il motivo per cui i medici raramente permettono alle donne di perseguire un parto vaginale dopo cesareo (VBAC). Le rotture possono verificarsi in qualsiasi stadio della gravidanza, inclusi successivi cesarei, sebbene il rischio sia molto raro.
Quando le madri hanno diabete gestazionale, l'esposizione ad alti livelli di insulina durante la gravidanza significa che i bambini sono a maggior rischio quando le gravidanze vanno oltre 40 settimane. I bambini cresceranno spesso più grandi del normale e per questo motivo, i medici raccomanderanno solitamente cesarei per madri con diabete gestazionale. Il diabete stesso presenta complicanze durante i cesarei, incluso un periodo di guarigione più difficile per la madre.
Secondo una revisione della letteratura accademica condotta dal Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia di Sunnybrook, in congiunzione con l'Università di Toronto, le gravidanze che vanno oltre 40 settimane sono associate a tassi più alti di distress fetale durante il travaglio, come cali della frequenza cardiaca durante le contrazioni. I bambini nati dopo 40 settimane sono anche a rischio di colorazione del liquido amniotico da meconio. Il meconio è la prima evacuazione del bambino e il suo rilascio prima del parto è un segno di stress fisico estremo.
Uno dei maggiori rischi delle gravidanze che vanno oltre 40 settimane è la morte endouterina. I bambini hanno un tasso di mortalità perinatale più alto man mano che le gravidanze superano la data prevista. I cesarei dopo 40 settimane sono associati a un maggior rischio di morte endouterina, quindi i medici raccomandano di indurre il travaglio entro 40 settimane invece di eseguire un cesareo di routine dopo questa data.
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