Recupero post-adenoidectomia: cosa aspettarsi, dieta e gestione complicanze
Decorso in ospedale (day-surgery)
- Risveglio: sala risveglio fino a recupero riflessi, assenza nausea/vomito severi.
- Nausea post-anestesia: comune (bambini). Ondansetron EV se persistente.
- Test deglutizione liquidi: obbligatorio prima dimissione (esclude disfagia/emorragia occulta).
- Gomma da masticare: stimola salivazione -> idratazione ferita, riduce otalgia referita (tuba Eustachio).
Gestione domiciliare (giorni 1-10)
Dolore e farmaci
- Mal di gola severo (spesso > tonsillectomia per esposizione volte faringea). Irradiazione otalgia (nervo glossofaringeo).
- Schema analgesico: Paracetamolo 15mg/kg/dose x 4-6h (max 60mg/kg/die) + Ibuprofene 10mg/kg/dose x 6-8h (alternati). Evitare aspirina <16 anni (Reye). Oppioidi (codina/tramadolo) solo se dolore refrattario, breve corso.
- Antibiotico profilattico: non routine. Solo se indicazione specifica (valvolopatia, immunodeficienza).
Dieta e idratazione (CRITICO)
- OBIETTIVO: IDRATAZIONE. Disidratazione = dolore peggiore, rischio emorragia, ritardo guarigione.
- Liquidi: acqua, tisane tiepide, brodo, succhi NON agrumati (arancia/limone bruciano), latte (può aumentare muco), bevande elettrolitiche (Gatorade/Pedialyte). NO bibite gassate, calde, alcol.
- Solidi (soft, freddi/tiepidini): gelato, yogurt, budino, purè patate, passato verdure, omogeneizzati, pasta/riso ben cotti, uova strapazzate, formaggi molli.
- EVITARE: croccanti (patatine, grissini, pane duro), acidi (pomodoro, agrumi), piccanti, salati, caldi, collutori alcolici.
Cura ferita / igiene
- No gargarismi violenti.
- Collutorio clorexidina 0.12% 2v/die (se età >6-8 anni, collaborante) o spry orale.
- Spazzolino denti delicato (evitare volte faringea).
Complicanze: quando contattare medico / PS
- EMORRAGIA ATTIVA: sangue fresco da naso (epistassi posteriore) O DA BOCCA (deglutito -> ematemesi). EMERGENZA. Portare in PS / chiamare 118. Non mangiare/bere.
- FEBBRE >38.5°C persistente >24h o associata a dolore crescente, torcicollo, tossicità.
- Dolore non controllato da schema analgesico standard.
- Disidratazione: minzione <3v/24h, secchezza cute/mucose, letargia, fontanella infossata (lattanti).
- Difficoltà respiratorie / stridore: edema uvula/palato molle / ematoma faringeo.
Effetti a lungo termine
- Nessun deficit immunitario clinicamente rilevante. Tessuto linfoide compensato da altre stazioni (tonsille palatine, tubariche, linfonodi cervicali).
- Nessuna alterazione voce permanente (salvo VPI pre-esistente / palatoschisi).
- Risoluzione OSAS / russamento / otiti ricorrenti nella maggioranza casi.
- Ripresa piena attività 10-14 giorni.
Consigli pratici per genitori
- Timer farmaci (anche notturni primi 3-4 giorni).
- Bottiglia acqua sempre a portata mano.
- Premiare assunzione liquidi (tabella adesivi).
- Umidificatore camera da letto (aria secca = dolore).
- Evitare contatti con malati infettivi prima settimana.