Preparazione dei Set di Strumenti Chirurgici: Guida Completa

Introduzione alla Preparazione dei Set Chirurgici

I set chirurgici comprendono collezioni avvolte di teli sterili, garze, strumenti e altri materiali, spesso disposti su vassoi fenestrati. I tecnici preparano e sterilizzano i set per l'intervento chirurgico, conservandoli fino al momento dell'utilizzo. La sterilizzazione avviene mediante vapore pressurizzato in autoclave, oppure, se necessaria una sterilizzazione a bassa temperatura, attraverso gas o plasma.

Principi Fondamentali

Le preferenze del chirurgo dettano procedure di confezionamento specifiche, tuttavia i principi base si applicano a tutti i casi. Una corretta preparazione del set è fondamentale per una chirurgia sicura ed efficiente. Il contenuto deve essere pulito, organizzato e facile da aprire.

Materiali Necessari

• Strumenti chirurgici
• Vassoio fenestrato (vassoio con multiple grandi perforazioni)
• Pulitore a ultrasuoni per strumenti
• Soluzione enzimatica per la pulizia degli strumenti chirurgici
• Lubrificante per attrezzature chirurgiche
• Garze
• Teli chirurgici
• Striscia indicatrice di sterilizzazione
• Sacchetti in plastica o carta/plastica termosaldabili
• Tessuto non tessuto in polipropilene per avvolgimento
• Sacchetti in Tyvek e Mylar
• Asciugamano senza lanugine
• Asciugamano chirurgico in cotone
• Asciugamano quadrato in mussola
• Telo chirurgico in carta
• Nastro indicatore di sterilizzazione
• Pennarello indelebile (tipo Sharpie)
• Autoclave

Procedura Passo dopo Passo

1. Pulizia e asciugatura degli strumenti. Pulire e asciugare gli strumenti chirurgici e raccogliere gli altri materiali per il set. Utilizzare un pulitore a ultrasuoni dopo il lavaggio degli strumenti, oppure lavare a mano con soluzione enzimatica. Eliminare tutti i detriti e la ruggine. Usare soluzione detergente a pH neutro per prevenire macchie sugli strumenti.
2. Lubrificazione. Lubrificare gli strumenti secondo necessità con lubrificante specifico per uso chirurgico. Lasciare asciugare gli strumenti.
3. Conteggio del materiale. Contare tutti gli strumenti, le garze, gli aghi da sutura e gli altri materiali prima di caricare il set. Il conteggio verrà ripetuto dopo l'intervento per assicurarsi che nulla sia stato lasciato involontariamente nel paziente.
4. Confezionamento di strumenti singoli o piccoli gruppi. Riporre strumenti singoli o piccoli gruppi in sacchetti termosaldabili in plastica o carta/plastica. Se è prevista la sterilizzazione al plasma, utilizzare avvolgimento in tessuto non tessuto di polipropilene o sacchetti in Tyvek e Mylar. Questi set sono pronti per la sterilizzazione.
5. Organizzazione dei set più grandi. Disporre i set più grandi secondo le preferenze del chirurgo. Se si utilizza un vassoio fenestrato, posizionare prima un asciugamano senza lanugine. Creare spazio tra gli strumenti per la circolazione del vapore o del gas. Aprire tutti gli strumenti a scatola e, se possibile, smontare quelli multiparte. Aprire i contenitori e posizionarli con l'apertura rivolta verso l'alto o di lato; se impilati, separarli con asciugamani o garze. Sciacquare con acqua gli strumenti dotati di lumen prima della sterilizzazione a vapore affinché l'acqua vaporizzi durante il processo. Disporre gli strumenti nell'ordine in cui saranno necessari durante l'intervento, mettendo quelli usati per primi in cima al set. Impilare o allineare strumenti simili ricordandosi di permettere la circolazione. Posizionare aghi da sutura e garze in area facilmente accessibile, e teli chirurgici piegati a fisarmonica sopra gli strumenti. Inserire una striscia indicatrice in profondità nel set per valutare l'adeguatezza della sterilizzazione.
6. Avvolgimento esterno (metodo "a croce" o "longitudinale"). Posizionare il set grande su un asciugamano chirurgico in cotone e ripiegare l'asciugamano sopra. Per il primo avvolgimento esterno con metodo "a croce", posizionare il set su un telo quadrato in mussola o carta in orientamento diagonale. Usare tessuto non tessuto in polipropilene per sterilizzazione al plasma. Ripiegare l'angolo vicino sul set, poi ripiegare indietro la punta dell'angolo per facilitarne l'accesso. Ripiegare gli angoli adiacenti sinistro e destro in modo simile, poi l'angolo lontano infilandolo nella tasca formata dagli altri angoli per un avvolgimento stretto. In alternativa, usare il metodo "a piega longitudinale" con teli almeno due-tre volte più lunghi del set. Il set viene posizionato in piano sul telo, che viene ripiegato sopra dal lato superiore e inferiore con piega a fisarmonica per allineare i bordi lungo la linea mediana. Le estremità prolungate sui lati sinistro e destro vengono poi ripiegate sul set e fissate con nastro.
7. Secondo avvolgimento e etichettatura. Ripetere il passaggio 6 con un secondo avvolgimento, poi fissare con nastro indicatore termosensibile. Etichettare il set sul nastro con la data di sterilizzazione e il tipo di strumentazione. Il set è pronto per la sterilizzazione.