Chirurgia senza sangue: tecniche e benefici

Razionale

Interventi complessi senza trasfusioni: possibile e praticabile. Tecnologia avanzata + centri "bloodless" in USA. Spinta: rischio AIDS/epatiti da trasfusione.

Tecniche e strumenti

• Espansori volemici non ematici
• Ferroterapia EV
• Cauterizzazione
• Ipotensione controllata
• Autotrasfusione intraoperatoria (cell saver)

Protocolli

1. Espansori volemici: soluzione salina (cristalloide), Ringer lattato, destrano, Haemaccel, HES. Vantaggi: atossici, economici, conservazione a temperatura ambiente, zero rischio trasmissione malattie.
2. Cell saver (IBS): aspirazione sangue perso → filtrazione → reinfusione. Minima perdita ematica.
3. Elettrocauterio: strumento riscaldato elettricamente cauterizza vasi → sigilla, riduce sanguinamento. Sicuro, economico.
4. Ferro EV/IM: stimola eritropoiesi 3-4x velocità normale. Fe → O₂ via emoglobina.
5. Ipotermia controllata: farmaci specifici → riduce perdite ematiche. Applicabile in casi selezionati.
6. Anestesia ipotensiva: riduce pressione arteriosa. Univ. Pisa: "sicura nella maggior parte dei pazienti, inclusi bambini, per varie procedure". Agenti: nitroprussiato sodico, nitroglicerina, trimetafano.