Fistole artero-venose (AV): cause, tipologie e sintomi

Fisiopatologia

Canale anomalo tra arteria e vena. Vena = ritorno sangue al cuore (bassa pressione); Arteria = uscita dal cuore (alta pressione). Connessione → sangue arterioso pressurizzato in vena → calo pressione → cuore pompa più veloce → sovraccarico cardiaco → scompenso se fistola grande.

Conginite

Rare (Merck). Solitamente piccole, asintomatiche. Aspetto: zona cutanea gonfia, rossastra-bluastra. Sul viso: simile a ematoma persistente. Se grande → chirurgia per chiudere la comunicazione.

Chirurgiche (iatrogene per dialisi)

Pazienti senza reni/danneggiati → dialisi. Punture venose ripetute → flebiti, trombosi, fibrosi, morte venosa. Soluzione: chirurgo crea fistola AV per collegare vena danneggiata ad arteria/vena adiacente. Vena nativa non regge pressione ritorno dialisi → fistola artificiale per dilatare vena. Se trapianto rene → chiusura fistola artificiale.

Traumatiche

Trauma penetrante grave (arma da fuoco, coltello) → cicatrizzazione interna estesa → fistola artero-venosa. Qualsiasi distretto: encefalo, viso, arti, tronco. Complicazioni severe se non corrette. Monitoraggio pressione post-trauma per rilevare fistole occulte.