Complicanze Post-operatorie Frattura Anca nell'Anziano

La chirurgia per frattura d'anca nell'anziano comporta alto rischio complicanze per fragilità, comorbidità e riserva fisiologica esaurita. Cure sistematiche, protocol-driven riducono complicanze e ripristinano indipendenza.

Complicanze Maggiori

Complicanza	Incidenza	Prevenzione Chiave
Infezione sito chirurgico	1–3%	Antibiotici, normotermia, controllo glicemia
Tromboembolismo venoso (TVP/EP)	4–10% senza profilassi	Farmacologica (EBPM/DOAC) + meccanica (CPI) ≥14 giorni
Polmonite	5–15%	Mobilizzazione precoce, spirometria incentivante, igiene orale, testata letto elevata
Delirium	20–60%	Multicomponente non-farmacologico (protocollo HELP), evitare anticolinergici/benzodiazepine
Eventi cardiaci (IM, IC, aritmia)	3–8%	Ottimizzazione preop, continuità beta-bloccanti, monitoraggio emodinamico
Ictus	1–3%	Controllo PA, anticoagulazione FA, mobilizzazione precoce
Lesione da pressione	10–20%	Riposizionamento, superfici supporto, nutrizione
Ritenzione urinaria/IVU	15–30%	Limitare durata catetere, prove minzionali tempestive
Dolore persistente / declino funzionale	30–50% a 1 anno	Analgesia multimodale, PT/OT precoce, co-gestione geriatrica

Prevenzione Integrata: Co-gestione Orto-Geriatrica

• Preoperatorio: valutazione geriatrica completa, riconciliazione farmaci, ottimizzazione cardiaca
• Perioperatorio: anestesia neurassiale preferita, fluidi goal-directed, acido tranexamico
• Postoperatorio: carico precoce (giorno 0–1), supplementazione proteine, vitamina D, prevenzione cadute, inizio trattamento osteoporosi

Mortalità

30 giorni: 5–10%; 1 anno: 20–30%. Metà mortalità a 1 anno attribuibile a sequele frattura.

Cure sistematiche, protocol-driven riducono complicanze e ripristinano indipendenza.