Capire la Coxartrosi: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche
Dolore all'Anca: Cause, Diagnosi e Quando Serve la Protesi
Se hai dolore all'anca (uno o entrambi i lati), potresti avere coxartrosi (artrosi d'anca). Comune dai 60-75 anni, ma non solo. Riconoscere le cause è il primo passo: la protesi d'anca è l'unica cura risolutiva per l'artrosi avanzata, ma non è l'unica opzione nelle fasi iniziali.
5 Cause Principali di Coxartrosi
- Artrosi primaria (più comune). Usura progressiva cartilagine → osso sfrega su osso → dolore, rigidità, limitazione funzionale. Fattori: età, genetica, biomeccanica, microtraumi ripetuti.
- Artrite reumatoide. Malattia autoimmune → infiammazione sinoviale → distruzione cartilagine. Colpisce più giovani, donne 3:1 vs uomini. Spesso bilaterale. Richiede reumatologo + ortopedico.
- Artrosi post-traumatica. Fratture acetabolo/collo femore, lussazioni pregresse → incongruenza articolare → usura accelerata. Anni dopo il trauma.
- Vizi meccanici / abitudini scorrette. Zoppia antalgica non corretta → indebolimento legamenti/capsula → instabilità → più dolore → circolo vizioso. Fisioterapia precoce rompe il ciclo.
- Necrosi avascolare (AVN) testa femorale. Trapianto d'organo (immunosoppressori), corticosteroidi alta dose/lungo termine, alcol, malattie ematologiche (drepanocitosi) → ischemia testa femorale → collasso → artrosi rapida.
Sintomi Tipici
- Dolore inguinale (irradia coscia/ginocchio), peggiora con carico/movimento
- Rigidità mattutina <30 min (vs artrite reumatoide >1h)
- Zoppia, accorciamento arto, rotazione esterna forzata
- Limitazione rotazione interna, flessione, abduzione
- Scrosci/crepitii articolari
Percorso Diagnostico
- Visita ortopedica: anamnesi, esame obiettivo (range of motion, test specifici, deambulazione)
- Rx bacino + anca (AP + laterale): spazio articolare, osteofiti, sclerosi, cisti, deformità
- Eventuali: TC (pianificazione chirurgica), RM (te parti molli, AVN precoce), esami infiammatori
Opzioni Terapeutiche (Step-Up)
| Stadio | Trattamenti |
|---|
| Precoce | Fisioterapia, NSAID, condroprotettori, perdita peso, bastone (controlato), infiltrazioni acido ialuronico/PRP |
| Moderato | + Infiltrazioni corticosteroidi (max 3-4/anno), ausili, adattamenti ambientali |
| Avanzato (fallimento conservativo) | Protesi d'anca (THA) = gold standard. >95% successo a 10-15 anni. |
Messaggio chiave: Non aspettare "che non se ne possa più". Intervento tempestico = recupero migliore, protesi più duratura, meno complicanze. Parla col tuo ortopedico.