Prurito e Sanguinamento Rettale nelle Donne: Diagnosi Differenziale e Quando Vedere un Medico

Il prurito rettale (prurito ani) e il sanguinamento sono comuni ma mai normali. Richiedono valutazione per escludere patologie serie.

Cause Comuni

Condizione	Caratteristiche Chiave
Emorroidi	Sangue rosso vivo indolore su carta/wc; prurito, prolasso (Gr I–IV); trombizzate = dolore acuto
Ragade Anale	Dolore acuto tipo taglio durante/dopo evacuazione; sangue vivo su carta; sentinella; spesso linea mediana posteriore
Prurito Ani (Primario)	Prurito intenso, nessuna lesione primaria; estremi igiene, irritanti, umidità, dieta (caffeina, piccante)
Infezioni	MST (HSV, HPV, sifilide, gonorrea), ossiuri (prurito notturno), candidosi, batteriche
Malattia Infiammatoria Intestinale	Morbo di Crohn/RCU: sanguinamento, diarrea, dolore, calo peso; fistole perianali, marische (Crohn)
Cancro Colorettale	Sanguinamento ± cambiamento calibro/abitudini, calo peso, anemia; screening da 45 anni
Prolasso Rettale	Protrusione mucosa/tutto spessore; muco, insozzamento, sanguinamento
Dermatosi	Psoriasi, lichen sclerosus, dermatite da contatto, idrosadenite

Bandiere Rosse per Valutazione Urgente

• Età ≥45 (o <45 con fattori rischio) + sanguinamento rettale
• Cambiamento abitudini intestinali + sanguinamento
• Calo peso, anemia, massa addominale
• Storia familiare CCR / Lynch / FAP

Iter Diagnostico

• Anoscopia, rettosigmoidoscopia flessibile, colonscopia
• Test MST se indicato
• Biopsia per lesioni sospette

Non auto-trattare a lungo con creme OTC per emorroidi senza diagnosi. Molte condizioni mimano le emorroidi.