Dislocazione Drenaggio Toracico: Protocollo Emergenza Infermieristico
Una dislocazione accidentale del drenaggio toracico è un'emergenza critica. Azione immediata previene pneumotorace a tensione e collasso respiratorio.
Azioni Infermieristiche Immediate (In Ordine)
- Coprire IMMEDIATAMENTE il sito d'inserzione con garza sterile alla vaselina (Jelonet/Xeroform) o medicazione occlusiva (es. garza vaselina + Tegaderm). Applicare cerotto su tre lati soltanto — creando effetto valvola a farfalla per far uscire aria ma non entrare. Questo è il singolo passo più importante.
- Chiamare il medico / Rapid Response Team STAT. Il paziente necessita rivalutazione immediata e probabile reinserimento.
- Somministrare O₂ supplementare (cannula nasale o maschera non-ribreather) per mantenere SpO₂ >94%.
- Monitoraggio continuo: SpO₂, frequenza respiratoria, lavoro respiratorio, deviazione trachea, rumori respiratori, PA, FC, LOC.
- Preparare per reinserimento: Predisporre kit drenaggio toracico, setup aspirazione, consenso (se nuova procedura), analgesia/sedazione.
- Documentare: Ora, condizione sito, parametri vitali, interventi, notifica medico, risposta paziente.
Educazione Paziente (Una Volta Stabilizzato)
- Evitare movimenti bruschi, torsioni, o trazione su tubi.
- Usare campanello per qualsiasi disagio o sensazione trazione tubo.
- Mantenere sistema drenaggio sotto livello torace sempre.
Promemoria Chiave
Non morsettare mai un drenaggio toracico dislocato. Morsettare un pneumotorace con comunicazione pleurica aperta crea fisiologia a tensione. La medicazione a valvola a farfalla è il ponte fino a gestione definitiva.