Opzioni di trattamento e procedure per ernia iatale | Mayo Clinic

Secondo la Mayo Clinic, un'ernia iatale si verifica all'apertura del diaframma dove l'esofago si unisce allo stomaco. Parte dello stomaco sporge attraverso l'apertura, risultando in un'ernia iatale.

Quando farmaci e cambiamenti dello stile di vita non alleviano i sintomi dolorosi, una procedura per l'ernia può essere necessaria.

Fattori di rischio

Avete maggiori probabilità di sviluppare un'ernia iatale se:

• Avete più di 50 anni
• Siete in sovrappeso
• Siete fumatori

Sintomi

Le piccole ernie iatali di solito non richiedono trattamento. Quelle più grandi possono causare:

• Bruciore di stomaco (heartburn)
• Rutti frequenti
• Dolore toracico
• Nausea

Test e diagnosi

I medici possono scoprire un'ernia iatale durante queste procedure:

• Rx al bario: Bevete un liquido gessoso contenente bario, così il medico vede chiaramente esofago, stomaco e parte superiore dell'intestino tenue. La radiografia mostra se il contenuto dello stomaco risale nell'esofago.
• Endoscopia: Un tubo sottile, flessibile, con luce a fibre ottiche e camera video viene passato in gola nell'esofago e stomaco per controllare infiammazione tessutale.

Trattamento

Assumere antiacidi da prescrizione o da banco può ridurre l'acidità nell'esofago e dare sollievo dal bruciore. Se smettete gli antiacidi, i sintomi tornano.

Gli H2-bloccanti bloccano i recettori dell'istamina, riducendo l'acido secreto dallo stomaco. Si comprano da banco e vanno presi prima del pasto.

Potete prenderli dopo il pasto, ma soffrirete di bruciore mentre aspettate i 30 minuti per l'effetto.

Cambiamenti dello stile di vita

Il medico può suggerire cambiamenti per alleviare i sintomi da reflusso gastroesofageo che accompagnano l'ernia iatale:

• Mangiate pasti piccoli: pasti pesanti distendono lo stomaco, spingendolo su nel torace.
• Perdere peso: se siete in sovrappeso, dimagrire aiuta a mettere meno pressione sullo stomaco.
  Dimagrire è la cosa più importante per alleviare i sintomi dolorosi.
• Non fumate: il fumo aumenta la produzione di acido e causa saliva secca. La saliva protegge l'esofago dall'eccesso di acido.
• Evitate cibi piccanti e alcol
• Alzate la testata del letto: alzare 15-23 cm impedisce all'acido di risalire nell'esofago mentre dormite.
• Usate un cuneo in schiuma per alzare il materasso, evitate cuscini che possono mettere troppa pressione sull'addome.

Riparazione open

In questa procedura, vi viene data anestesia generale, quindi dormite per tutto il tempo. Il chirurgo tira lo stomaco giù nell'addome, e rende l'apertura diaframmatica più piccola rimuovendo la sacca erniaria o ricostruendo uno sfintere esofageo debole. Una riparazione open può usare un'unica incisione nella parete toracica o addome. La chirurgia dura 2-3 ore. I pazienti restano in ospedale fino a 6 giorni.

Procedura laparoscopica

Il chirurgo fa una piccola incisione nell'addome e inserisce un sottile tubo cavo. La minicamera dentro mostra l'area chirurgica su grande schermo. Gli strumenti scorrono nel tubo e il chirurgo completa l'intervento guardando lo schermo. Se non ci sono complicanze, restate in ospedale fino a 3 giorni.

La chirurgia laparoscopica è preferita da molti pazienti perché c'è meno cicatrice e recupero più breve.